Last saved by: Maria Y

Приложение № 1
к Положению о предоставлении Центром развития
 малого и среднего предпринимательства Некоммерческой организации «Фонд развития бизнеса» услуги по содействию в популяризации продукции физических лиц, применяющих специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход»
Все поля обязательны к заполнению

Заявка на получение услуги по популяризации 
продукции самозанятых граждан 

Дата обращения: «____» ________ 20____- г.
Ф.И.О. (полностью) |
ИНН |
Дата постановки на учет в качестве самозанятого гражданина |
Адрес места регистрации |
Адрес фактический |
Адрес социальной сети Вконтакте (ссылка при наличии) |
Сайт (при наличии) |
E-mail |
Номер телефона |
Вид деятельности |
Пожалуйста, укажите один вид услуги, в рамках которого Вы подаете Заявку на содействие в популяризации продукции самозанятых граждан:
Размещение РИМ на радиостанциях Томской области.

Размещение РИМ и продвижение в социальной сети ВКонтакте.

Размещение РИМ в новостном канале Томской области в мессенджере Telegram
Настоящим я_____________________________________________________________, даю согласие Некоммерческой организации «Фонд развития бизнеса» (адрес: 634050, г. Томск, Московский тракт, 12, 3 этаж, ИНН 7017999672) (далее – Фонд), Департаменту по развитию инновационной и предпринимательской деятельности Томской области, органам государственного финансового контроля, специализированной организации свободно, по собственной воле, действуя в своих интересах на обработку информации, составляющей мои персональные данные в целях рассмотрения подписанной мной Заявки на получение услуги Фонда по содействию в популяризации продукции самозанятых граждан.
Настоящее согласие предоставляется с целью сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, распространения (в том числе передачу третьим лицам - в соответствии с действующим законодательством), обезличивания, блокирования, любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы  для достижения указанных выше целей, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», неавтоматизированным и автоматизированным способами обработки.
Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания, действует в течение неограниченного срока и может быть отозвано на основании представленного письменного Заявления в Некоммерческую организацию «Фонд развития бизнеса» по адресу, указанному в настоящем согласии. 
В случае отзыва субъектом персональных данных или его представителем согласия на обработку персональных данных Некоммерческая организация «Фонд развития бизнеса» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия субъекта персональных данных при наличии оснований, указанных в Федеральном законе от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».

         __________________________________________________________________________________
   Заявитель, ФИО, подпись

Настоящим я _____________________________________________________________,
обязуюсь в течение 5 (пяти) рабочих дней с даты направления сторонней организацией уведомления на адрес электронной почты, указанной в Заявке, предоставить сторонней организации, привлеченной Некоммерческой организацией «Фонд развития бизнеса», необходимую информацию, материалы и документацию для оказания услуги по содействию в популяризации продукции самозанятых граждан.
Уведомлен, что в случае, если заявка предоставлена Фонду не в полном объёме, она будет отклонена.
Гарантирую достоверность представленной в Заявке информации.
Гарантирую наличие статуса самозанятого гражданина на дату подачи заявки и на дату получения услуги (фиксация в Ведомости даты и подписи Заявителя о получении услуги) по содействию в популяризации продукции физических лиц, применяющих специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход».
Приложение: справка ФНС России о постановке на учет (самозанятого лица).

Ф.И.О. | | (Личная роспись)
    «_____» ______________ 20_____ г.